核心提示: 子宫肌瘤是发生在子宫的包块，是育龄妇女常见的良性肿瘤。单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3％左右。不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在如同一块石头。

我们发挥想象力想象一下，胚胎呢，就是一个宝宝，宫腔呢，就是一个婴儿房。小宝宝的要求是很高的，这个婴儿房一定要暖暖的、舒舒服服的，她才愿意住下来。也就是因为这，在胚胎植入以前，医生会很认真、很仔细的地检查一遍你为小宝宝准备的房间是否合格。如果出现下面的情况，就视为不合格。

子宫肌瘤是发生在子宫的包块，是育龄妇女常见的良性肿瘤。单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3％左右。不同类型子宫肌瘤对生育的影响不同。肌瘤的存在如同一块石头。“房间”里的肌瘤(即粘膜下肌瘤)是必须在胚胎移植前清除掉的。墙壁间的石子(即肌壁间肌瘤)一般不影响房间里的设计，但是太大的墙壁间石头会影响房间内的空间大小及形状。房间外的石头(浆膜下肌瘤)则对房间无影响，可暂不予理会。从专业方面讲，房间外的石头(浆膜下子宫肌瘤)对受孕及妊娠结局无明显影响;隔壁间的石头，即生长于子宫肌层的肌壁间肌瘤，如直径>4cm，相关研究认为会降低妊娠率、提高流产率。于子宫粘膜下生长的肌瘤是房间里的石头，因改变了子宫腔的容积及形态，对胚胎着床的影响是毋庸置疑的。

另外，子宫肌瘤生长的位置、大小与不孕相关。如果子宫肌瘤导致宫颈宫腔和输卵管口形态改变，导致宫腔和输卵管堵塞，直接影响精子和受精卵的输送，影响胚胎着床。较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的正常排列，使子宫收缩波的极性发生改变，从而影响精子的输送和胚胎的着床。另外，肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成，其伴随的高雌激素环境会影响受孕。

多数肌瘤在B超等常规辅助检查下，有相关声像的改变，较容易发现。对治疗期间发现的可疑粘膜下子宫肌瘤，医生常安排宫腔镜检查，来进一步确诊宫腔内环境。如宫腔镜下发现粘膜下肌瘤，需要进一步行宫腔镜下电切手术治疗。对较大的、压迫了内膜的子宫肌瘤，需要行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术处理，否则将来会影响胚胎着床率，并增加流产的风险。肌瘤剔除术后因疤痕愈合的原因，一般需要休息1年左右，方可安排妊娠，否则子宫破裂的风险较大。

对于不需要手术治疗可暂观察的肌瘤，可每年行B超检查，监测肌瘤的大小。如短期内迅速增大则需门诊就诊。短暂的促排卵药物的使用，对肌瘤生长的影响一般不大，且促排过程中频繁B超的监测，也能减少大家对肌瘤生长的担忧。