王某,32岁,2004年4月3日初诊。患者2a前因经期淋雨后出现恶寒、发热,经治疗后全身症状缓解,后出现下腹部疼痛,经期更甚,带下量多,给予对症治疗未愈。近1月来,下腹部疼痛加重,腰膝酸痛,月经后期,经色紫黯有块,带下明显增多,舌质淡苔白,脉沉涩。妇科检查,子宫轮廓清,形态大小正常,下腹部明显压痛。B超检查:左侧附件可见到1.5tin×1.9cln低回声区,边界清,壁厚,为炎症包块,右侧附件增厚2cln,其内可见到有条索状低回声区,于陶氏腔内可探及1.4cln不规则液性暗区。西医诊断:子宫附件炎。
中医诊断:寒凝经脉,瘀血内停。治法:少腹逐瘀汤加减。治则温经止痛,化瘀散结。方药:小茴香10g,炮姜6g,延胡索9g,制没药9g,当归 12g,川芎9g,肉桂6g,赤芍9g,蒲黄9g,五灵脂9g,荔枝核15g,桔核仁15g,莪术10g,薏苡仁20g。1日1剂。生理盐水250ml,氨苄青霉素5g,甲硝唑注射液250ml,静脉滴注,每日1次。洁尔阴液20ml,加温开水200ml,每日夜间睡觉前阴道冲洗1次。经上述治疗7d后,疼痛明显减轻,白带明显减少,停止静脉滴注及外用抗菌药物,在上述中药的基础上加杜仲12g服10剂后,下腹部疼痛症状完全缓解,B超复查双侧附件正常。
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