本网网2011-04-25我要评论

导读：盆腔脓肿系盆腔感染急性期炎性病变继续发展、脓液积聚的结果，包括输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，以及由于盆腔腹膜炎、盆腔蜂窝织炎的脓液积聚于盆腔腹膜外或盆腔最低部位所形成的阔韧带内的脓肿及子宫直肠窝脓肿。

盆腔脓肿有什么发病机制？

（一）输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿

输卵管急性炎症期间黏膜充血水肿，有脓性及纤维素性液体渗出，导致输卵管腹腔口内陷及伞部粘连而闭锁，输卵管峡部子宫端由于黏膜的肿胀也导致阻塞，管腔的脓液排出受阻而淤积，最后形成输卵管积脓。壶腹部壁薄，肌肉层少，极易扩张，而峡部肌壁厚，不易扩张，致使输卵管积脓呈曲颈瓶式。又由于输卵管本身肿胀延长，但其系膜缘受输卵管系膜的限制不能延伸，输卵管积脓就形成一个向下的弧形弯曲。

急性输卵管炎时其浆膜面出现含蛋白量很高、包括纤维蛋白在内的多量纤维素性脓性渗出液，极易与毗邻器官（卵巢、小肠、结肠、直肠、阔韧带背侧壁及盆腔底部）粘连。炎症蔓延到卵巢表面并继续侵入成熟卵泡及新生黄体之内，累及整个卵巢实质，发生多发性脓肿，相互融合而成卵巢脓肿，最后与输卵管积脓贯通融合而成输卵管卵巢脓肿。

（二）子宫直肠窝脓肿及阔韧带内脓肿

输卵管炎症播散累及盆腔腹膜，盆腔腹膜炎也可继发于盆腔蜂窝织炎。腹膜炎症充血及炎性液体渗出，在细菌毒力强、机体局部防御功能降低情况下，感染继续发展，脓性渗出液日益增多，子宫直肠窝系盆腔最低处，盆腔内脓液易潴留该部位而形成子宫直肠窝脓肿，并与毗邻器官粘连。其上方一般为粘连盘结的肠襻及大网膜。

盆腔蜂窝织炎如局限于子宫旁结缔组织内，则形成子宫旁结缔组织脓肿，脓液积聚在阔韧带内并沿阔韧带继续向周围扩散，则可波及阴道、膀胱、直肠旁结缔组织，但很少向腹腔蔓延。如渗出液为脓性纤维性，则早期即发生粘连。粘连可发生于盆腔各器官之间或盆腔器官与小肠、乙状结肠或直肠之间，形成包裹性炎块。如粘连间隙仍有脓液存在，可形成局限性多发性小脓肿。（责任编辑：石衣）