宫颈癌是最常见的妇科肿瘤。我国每年新发宫颈癌13万例,占世界新发病例总数的1/5。宫颈癌与人乳头状瘤病毒感染有关,该病毒感染的高发年龄为20—25岁,因此造成了宫颈癌发病年龄提前的现象。
宫颈癌还与女性生活方式的改变有很大关系,近期一项调查显示,许多女性第一次性生活的平均年龄为18.6岁,而过早开始性生活会对女性宫颈造成损伤,导致自我保护能力下降,增加病毒感染的风险,因此更容易患上宫颈癌。
宫颈癌最常见的早期迹象是接触性出血和分泌物异常。约70%—80%的宫颈癌患者表现为性交后阴道分泌物混有鲜血,但常被误认为是用力不当造成的。75%—85%的患者有阴道分泌物增多现象,具体表现为白带增多,伴有异味和颜色变化。尤其是绝经后患者出现白带量增多,且白带为黏性或血性的,都是宫颈癌的早期症状。
与妇科病高发、年轻化现象形成对比的是,来医院定期接受妇科检查的人很少。宫颈癌早期没有特征,自己很难发现,患者往往在出血等症状出现三个月后才来就诊,此时已有2/3为晚期。因此,初次发生性行为一年后或25岁以上的女性,应每年体检一次;若连续3年查体没有异常,则可改为每3年体检一次。“三阶梯”法是目前最有效的宫颈癌早期筛查手段,即宫颈涂片→阴道镜→活检。
1.宫颈涂片:目前采用的液基薄层法比过去的巴氏分类法准确性高,能保存90%的宫颈刮片细胞,并可自动阅片,检出率可达80%。若联合人乳头状瘤病毒检查,可筛查出90%的宫颈癌。
2.阴道镜:如果涂片可疑,可进一步做阴道镜检查,并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断率。
3.宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。
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