病例A：早晨6点半左右，我被腹部的一阵剧痛惊醒。这种疼之前没有过，有点像急性肠胃炎的绞痛，但比那来得猛烈。老公和儿子还在熟睡中，我急忙下床到卫生间。蹲在了马桶上，想大便但是不敢使劲，感觉冷汗在流，疼痛在继续，拉了点稀稀的便，身体感觉说不出来的虚弱。两分钟时间，我的衣服已经被汗浸透了。我勉强起身，刚出卫生间，就毫无知觉地摔在了地上。

然后我被老公连声的呼喊唤醒，应该是我倒地的声音惊醒了他。老公抬起我的头，此时的我没有半点力气。我叫老公把我抱到客厅的沙发上，这时的我判断自己可能是流产了，因为自前几个月上环失败被迫取掉环之后月经就全乱了，有几个月隔40多天才来月经。两天前我意外地发现自己怀孕了，赶紧去家对面的医院做了个B超，医生说子宫里能看到个小囊肿，应该是孕囊，就是太小了，看不清楚，让我下周再去。想不到两天后就发生了意外，只是没有流血。

躺在沙发上的我连抬起手的力气都没有了，我知道必须去医院了，但我走不了路，腹部还在疼，不知道背着行不行。我让老公打电话叫保姆快来照看孩子，然后问医院的急诊能不能来家里，因为的确很近。老公说他们不来只能叫120，120反不如我们直接去医院快。老公叫上居委会的人，让出租车停在楼下。这时保姆到了，我们起身去医院。他们架起我，我勉强走到门口，已经再也走不动了，老公管不了我的疼了，背起我下了楼，我瘫软在老公身上，整个人觉得困倦无比，眼睛也懒得睁开，意识有点不清。很快，车把我们送到急诊室门口，从发病到那时，应该有30分钟的时间。

老公抱我下出租，放到手术车上躺下，一个男医生过来，大致问问情况，动手翻翻我的眼皮，摸摸我肚子的不同部位，到处都疼。护士告诉他我的血压已经测不到了，他初步诊断是宫外孕，体内正在迅速出血。于是他让妇科医生马上下来，手术室做准备，老公快去交住院押金。接着我被推到屋内，一个小护士拿一根长长的针管扎进我的肚子，抽出来一些带血和液体的东西。医生确诊为宫外孕，让小护士抽我胳膊上的静脉血化验，可血怎么也不往外流，医生自己动手从我大腿根部抽血。这时妇科医生来了，商量了一下如何备皮，插上导尿管，然后快速把我送往四楼的手术室。老公被挡在了手术室的外面。

应该说在急诊室里我还是很清醒的，医生也很庆幸我能配合他们了解病情的发展情况。到了手术室我已经处于半清醒状态，医生在我身边忙着，我感觉越来越冷，冷到我全身哆嗦，那种困乏到极点的感觉太可怕了，我想，这可能就是临近死亡的感觉吧。我记得我问过医生我为什么这么冷，医生摸摸我鼓起来的肚子，说：“快点吧，已经满肚子的血了。”这是我听到的最后一句话，然后就什么也不知道了，应该是麻药的作用吧。

再次醒来是在手术室外，老公叫我的名字推着我往前走，我睁开眼看到他泪流满面的脸。他哭泣着不停地对我说：“你要没事呀，我和溜溜不能没有你。”听见旁边的医生说，好了，没事了，失血太多，总算从鬼门关抢回来了。后来知道医院在我手术中给他下了病危通知，我想那一刻我亲爱的老公应该是吓坏了。想想如果我真就此去了，老公和儿子会遭受怎样的打击呢?我时而清醒时而迷糊地被送进病房，还是冷得发抖。大夏天盖了厚厚的被子我还在抖，直到几个小时后才缓过来。医生说这是失血太多、太快造成的。由于是开腹手术，本次手术我共失血2000毫升，回输650毫升，又输了别人的400毫升。同室病友说见我回来时露在外面的脚和脸都是惨白的。我9点半被送回病房，身上插了各种管子，24小时监测心电图、血压，还有氧气、输血管，导尿管。术后的疼痛和长时间平躺的酸痛真难受1还好，平躺6小时后可以翻一下身了。

回到病房后的总体过程和剖腹产手术差不多，平躺6小时后可以侧身，可以少量饮水，排气后吃流食，慢慢恢复。

10天后我出院了，医生说伤口恢复得还可以，就是出血太多，要好好静养，补血补气。

点评：

宫外孕是非子宫内的异位妊娠。其特殊的妊娠症状(停经、恶心、早孕检测阳性)伴随腹痛、出血的表现特征亦广为人知。然而很少人注意到其破裂和流产进入腹腔所引起急腹症的并发症也是宫外孕导致大出血并致孕妇很快死亡的最重要的原因。

避免因宫外孕引发的大出血危险重在早诊断。随着早孕试纸的问世，很多人在早孕试纸检测阳性后往往省略了去医院进一步检查这一重要环节。她们或是直接药物流产，或是直接在家坐以待“孕”，这就给了宫外孕以可乘之机。因为宫外孕虽然也是妊娠，但却无法药流完全，也无法通过早孕试纸检测出来。因此，早孕检测阳性后应该立即去医院进行B超检测，以诊断是宫内妊娠还是宫外孕。必要时可通过子宫输卵管造影、诊断性刮宫、腹腔镜以及后穹隆穿刺等手段进行确诊。

宫外孕一经发现应该立即终止妊娠。现在最常用的是进行腹腔镜手术。腹腔镜是在密闭的盆腔内进行的，不需要切开腹部。它先是把CO2气体充入腹腔形成手术空间，把连接摄像系统的腹腔镜插入腹腔，将腹腔内的手术范围暴露在监视屏幕上，然后医师通过连接腹腔内外的直径5～10毫米的管道，插入腹腔镜手术器械进行手术操作。

和传统手术比较，腹腔镜手术能避免腹腔和外界接触造成感染，不易形成盆腔粘连，对生育能力影响小，并且还能在手术同时，对因为炎症而粘连的盆腔组织进行分离。并彻底冲洗盆腔，再造健康环境。