本网网2011-04-25我要评论

专家表示，严重及持久的子宫异常出血，可能因血凝障碍或血液其他疾病引起。血小板减少性紫癜常常是急性月经过多的直接原因；缺铁性贫血也可成为月经过多的另一血液病因素；白血病或增生不良性贫血常可间接引起月经过多。

血液病所致月经过多的病因

血液病所引起的子宫异常出血常为妇科医生所忽视，因此，原因不明的月经过多，一定要作全面的血液检查，精确的实验室检查有助于肯定有无出血性疾病。

（一）慢性缺铁性贫血

长期缺铁引起的贫血在生育年龄妇女多半可引起月经过多。妇女发生缺铁性贫血的原因：①营养中铁质不足；②胃酸缺乏，阻碍含铁食物的消化；③肠道功能紊乱，吸收不良；④月经过多。月经过多往往是摄铁不足、胃酸缺乏等综合因素引起缺铁性贫血的表现。

缺铁性贫血病人全身黏膜，尤其是黏膜-皮肤及黏膜-间质的接合部变薄变脆，子宫内膜有同样的萎缩性改变。月经过多的发生机制与黏膜下肌瘤有相似之处。

（二）特发性血小板减少性紫癜

成人中慢性型常见，占患者总数的80%，缓解期患者无特殊不适，仅在月经期有严重子宫出血，多因月经过多而就诊，按功血治疗而失败。

仔细追问病史，可发现皮肤轻微外伤即出现淤斑，常有鼻出血、牙龈出血，毛细血管脆性试验（束臂试验）常阳性。实验室检查：贫血程度与失血量呈正比，白细胞数变化不显著，分类淋巴细胞可增多，血小板数波动很大，发作期血小板数很低，静止期则仅比正常值稍低，因而仅根据一次血常规检查常漏诊。患者的血小板形态显著异常，直径很大或很小，并有畸形、颗粒少、染色过深等变化。凝血时间测定多正常，出血时间延长，血块退缩不良，血清凝血酶原时间明显缩短，后者对诊断血小板疾病有特殊意义。

（三）血管性假血友病

是一种比较多见的凝血障碍，遗传病，属常染色体显性遗传。血浆中缺乏抗血管性假血友病因子或称Ⅷ因子相关vW因子，这种因子的作用是维持血管功能，并促进抗血友病球蛋白（AHG）形成。

临床表现有明显出血倾向，如皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血及月经过多，有分娩后大出血史。实验室检查见出血时间延长，Ⅷ因子缺乏，血小板不贴附于玻璃小珠等。（责任编辑：石衣）