?蛞皆和?011-03-10我要评论

肿 块目前约95％的乳腺癌是由病人首先于偶然中发现，其中多数乳腺肿块已达2cM直径，而直径小于1cm的微小疡仅为10％左右。随癌瘤发展病程及病理类型不同，肿块的可触及与不可触及性、形状、质地等变化也各异。

乳腺肿块出现到就诊的时间，依病人对癌症的警觉性如何及二级防癌普查开展情况而定。国内曾有资料统计，30％病人病程在1年以内，40％在2年以内，平均病程个月，Hsa8en邯M等(1956)的N 20例则为10．7个月。近年平均病程已明显缩短，Hen”

报道乳腺摄片普查可提前2—3年发现乳腺肿瘤。

肿块大小及可触及性癌瘤韧始发生局限于小叶及腺管上皮即原位随时尚无法触及，但当癌细胞侵透职管上皮基底膜而进入间质引起不同程度的组织反应伴府瘤继续分化生长，便形成肿块，当发展至1cM左有时体检始能触及。据乳腺癌细胞动力学研究，此时肿瘤细胞已倍增代(10’细胞)，历时2—17年，而当肿瘤细胞倍增]o一20代时便可发生转移。

推测疤体1cm时半数已发生转移。苏联一组533例病例，肿块在2cm直径以下只占20．5％，其中41．3％已有腋窝淋巴结转移．Bedwu Mi(．I 980)统计美国498所医院病例，肿块直径小于1cm仅为9．1％*说明乳腺肿块并非乳腺癌唯一症状，单凭触诊检查乳腺肿块诊断误差较大。

少数病人乳破内有未能触及的肿块，但区域淋巴结或内脏已出现转移，称为隐匿仕乳腺癌(。ccu[t breaX can cer)，为Ha[sted于1907年首先描述。Schwanz(1988)报道330例中，39．以x线显示临床不可触及的包块阴影，其中小于o．5cm占9．9％，卜2eM为42．1％，大于2cm为L 3％。在167例非浸润性癌中，3L 9％有腋窝淋巴结转移，2．426有远处转移。

等(1981)报道29例以腋窝淋巴结肿大为首发症状的乳腺馅，5例在存活期一直未发现肿瘤，8例因肿瘤转移死亡，他推荐对腋窝肿大淋巴结病理检查常可提示原发灶的来源，若特此淋巴结作雌、孕激素受体测定，阳性者提示乳腺癌的可能性大，虽末们及乳腺内肿块，也应按乳腺癌处理。（责任编辑：淡蓝）