来源：全球医院网综合2014-12-25我要评论

子宫肌瘤是一种妇科常见病，女性在孕期或者孕前都有可能罹患子宫肌瘤。不过，子宫肌瘤患者如果怀孕，一般对孕妇和胎儿均无明显危害。目前，关于孕妇的子宫肌瘤处理与治疗方式也存在不少争议。

孕期一般不需要进行子宫肌瘤剔除术，剖宫产术中是否做肌瘤剔除，各家观点也不甚统一。合并大肌瘤的产妇，因子宫收缩不良，容易出现产时、产后大出血。故有人建议术中应同时进行子宫肌瘤剔除。

而多数情况下，产后子宫肌瘤会略有缩小，且剖宫产术中子宫充血明显，剔除肌瘤时，也容易发生大出血，甚至有剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除，产妇大出血而抢救无效死亡的病例报告，所以保守的观念是剖宫产术中尽量不做肌瘤剔除。

一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小，剔除手术相对容易，引起出血的可能性小，可以在剖宫产时同时手术，避免日后再次手术。肌壁间肌瘤容易影响子宫复旧，导致产后出血，剔除时，创面也容易大出血，因此具体情况要结合病情具体分析，特别要与产妇及家属交代清楚利弊，争取配合。

进行子宫肌瘤剔除的注意事项

1.子宫肌瘤剔除术后再妊娠的问题。

子宫肌瘤剔除术后怀孕的产妇，最大风险在于产时可能发生子宫破裂，往往需要剖宫产分娩。

至于术后怀孕的时间，比较保守的建议为手术两年后，专家建议术后6月即可怀孕。当然这首先与子宫肌瘤在肌壁间的位置有关，肌瘤距离子宫黏膜层越近，术后需要等待的时间越长。比如术后怀孕的时间，原来剔除肌瘤的数目多少、肌瘤位置的深浅等。

此外，还与缝合后子宫切口的愈合情况也有一定关系，如切口较大，靠纤维瘢痕组织增生而愈合的子宫切口，较容易发生子宫破裂。一旦子宫破裂，无论胎儿是否死亡，都需要剖宫产取出胎儿，并进行子宫切除术，产妇将丧失生育能力。应做到孕期定期产检，临产前尽早住院，一旦有先兆子宫破裂，及时进行剖宫产术结束分娩。

2.术后复发与残留的问题。

有些较大的肌瘤，虽然是单发的，有时病理结果可能是“富于细胞型子宫肌瘤”，它是介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一种病理类型，临床表现为容易复发。对于多发性子宫肌瘤，有些小如米粒的肌壁间子宫肌瘤，术中可能根本就看不到、摸不着，因此术后可能出现残留或复发。尤其是腹腔镜手术，缺乏触摸的感觉，更易造成残留。

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