?蛞皆和?009-04-18我要评论

临床上的“宫颈糜烂”

子宫颈是女性生殖器官的一部分，是疾病的高发地段，包括发育异常、炎症，甚至良恶性肿瘤等。

子宫颈炎症可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。常见的慢性宫颈炎在病理学上又有许多类型，包括糜烂、息肉、肥大、纳氏囊肿、颈管黏膜炎，其中对“宫颈糜烂”的认识存在许多误区。一些医疗单位出于盈利目的，把宫颈柱状上皮向外生长替代鳞状上皮的过程（所谓糜烂）说成是癌前病变甚至是宫颈癌，过度治疗这种所谓的癌前病变，造成一些误诊、误治严重影响女性的身心健康。

“宫颈糜烂”命名中的问题

按如今的看法“宫颈糜烂”整个名词是有问题的，宫颈管状上皮向宫颈外面翻出，局部看起来充血呈红色，长期以来被误认为是糜烂。实际上，它是初生头几天女婴和青春发育期至妇女绝经前的一种正常生理现象。主要是因为此阶段人体内雌激素水平较高，促使子宫颈管内的柱状上皮向宫颈外口生长，而非真正的宫颈糜烂。

女性胎儿在母亲子宫内或出生后头几天的女婴宫颈也有“糜烂”（ 柱状上皮外翻或外移），主要是母体雌激素的影响，使宫颈柱状上皮向外生长替代鳞状上皮，也称先天性宫颈“糜烂”。 女婴出生几天后体内雌激素水平下降，又恢复正常，宫颈也光滑了。生育期妇女，卵巢功能旺盛，雌激素增加，所以宫颈管内柱状上皮外移，替代宫颈鳞状上皮，易致“糜烂”状。女性青春发育期前和绝经期， 雌激素水平低，所以“糜烂”也少见。

Q：外阴瘙痒和宫颈糜烂有没有直接的关系？

A：宫颈糜烂这个词沿用了很多年，在教科书上也一直都有，但是现在逐渐认识到宫颈糜烂这个词不是太恰当，所以现在我们都用宫颈柱状上皮异位。认为它是一种柱状上皮异位，不应该算作一种疾病，为什么叫糜烂？按照病理严格的术语来说，糜烂是上皮的缺失，这块皮掉了没有了才叫做糜烂。

实际上我们原来所说的宫颈糜烂并不是说那一块的宫颈表面的上皮缺失掉了，医学上宫颈表面应该是鳞状上皮，细胞的层次特别多，是一种厚的上皮，但是宫颈管里面是柱状上皮，特别薄，打一个比方像一面透明的玻璃，而鳞状上皮细胞有很多层，相当于毛玻璃。在柱状上皮的时候因为是一层玻璃，看到里面的红颜色特别清楚，表面一看俗话说就好象烂了似的，皮没了。

现在认为并不是一种疾病，也不是说有糜烂就会引起宫颈癌，以前认为宫颈糜烂和宫颈癌有一定的关系，有些甚至把它们的关系说得非常密切，说的更严重一些，大家对于宫颈糜烂觉得特别可怕。

其实一般情况下要有宫颈糜烂的话并不可怕，定期到妇科做体检。

作为妇女来说，一年应该做一次健康体检，有两个内容是妇女体检必不可少的。一个是乳腺癌，因为乳腺癌的发病率是很高的，在全世界来说在女性的恶性肿瘤当中是居第一位的。第二位是宫颈癌，所以每年每位妇女都应该做一次乳腺的检查和宫颈癌的筛查。

宫颈癌筛查很简单，就是做一张小小的宫颈涂片就可以，一般情况下很多单位学校每年都会定期组织查体。也有的单位两年查一次，有好多单位没有组织，这种情况就可以自己去医院挂号检查一下。

宫颈糜烂跟外阴瘙痒有一定的关系，那就是说你有炎症的时候分泌物多，从阴道里面流出来刺激外阴，出现外阴不适甚至外阴瘙痒。所以说宫颈糜烂不是各个都会有外阴瘙痒，宫颈糜烂不是都会有外阴瘙痒，有部分病人白带多了，才会出现外阴不适瘙痒。

宫颈“糜烂”需要治疗吗？

既然是生理反应，只要局部无炎症，白带性状正常。局部外观清洁，范围不大。无人乳头状瘤病毒（HPV）感染，无异常出血，就不需要治疗，只需定期观察即可。若宫颈分泌物多、异常，病变范围大，一般可先行阴道局部用药治疗，必要时用物理治疗，如微波、激光、冷冻、电灼等均可。（责任编辑：施静妮）