?蛞皆和?008-07-10我要评论

子宫肉瘤只占所有子宫恶性肿瘤的很小部分，占女性生殖道肿瘤的1%。因为子宫肉瘤较少见，而且组织学类型多样，所以较难确定治疗策略。化疗和放疗的效果都不够理想，手术是唯一公认的治疗方法，但是卵巢切除和淋巴结切除的治疗价值尚存争议。

在1966-1989年和1990-2001年间，在同一所医院治疗的72例子宫肉瘤患者被纳入研究，研究者比较这两个时期中患者病变的组织学类型、肿瘤的分期和治疗等情况。对患者盆腔病变的控制、局部或远处转移病灶等情况也进行了研究。

结果显示，患者被诊断时的中位年龄为60.5岁。常见症状有生殖道出血、盆腔或腹部疼痛。34例患者为平滑肌肉瘤(LMT)，25例为子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT)，12例为内膜间质肉瘤，1例为血管肉瘤，病理学类型在两个时期的患者间没有差异。

1966-1989年组Ⅰ期患者的比例少于1990-2001年组(P=0.06)。在1966-1989年间，84.7%的患者将手术作为首选治疗方法，二线手术(放疗或化疗后施行的手术)占2.2%，在1990-2002年间，二线手术的比例上升到19.2%。55.5%的患者接受了放疗，37.5%的患者接受了化疗，在两个时期的患者间均无差异。42例(58.3%)患者发生转移，最常见的转移部位是肺、肝和大网膜。

患者2年总生存率为54.6%(1966-1989年为54.0%，1990-2002年为54.3%);5年总生存率为36.1%(1966-1989年为34.9%，1990-2002年为43.4%)，两个时期的患者间没有显著差异。患者的中位生存期为32.3个月。Ⅰ期患者的5年总生存率为47.5%，Ⅱ期为60.6%，Ⅲ期和Ⅳ期为15.0%。盆腔疾病2年总控制率为48.6%，5年总控制率为39.2%。盆腔疾病被控制的中位持续时间为19.2个月。Ⅰ期患者5年的盆腔疾病控制率为56.9%，Ⅱ期为62.5%，Ⅲ期和Ⅳ期为11%。

研究者认为，子宫肉瘤是一种预后较差的少发肿瘤。手术依然是治疗原发肿瘤和转移肿瘤的基本方法。