?蛞皆和?011-12-07我要评论

一项大型的关于过去四十年乳腺癌临床研究的荟萃分析表明，与不使用化疗相比，化疗可降低乳腺癌死亡率1/3。这项荟萃分析，包括了100，000名乳腺癌患者，是来自于牛津大学临床试验服务部的早期乳腺癌试验者协作组（EBCTCG）一系列研究中最新的一项。该

英研究称化疗可降低乳腺癌死亡率1/3

对于很多妇女来说效益实际上更大，此项荟萃分析的作者之一，临床试验服务部的Richard Peto爵士讲到。他指出，大多数乳腺癌是雌激素受体（ER）阳性，当这种类型的肿瘤已完全通过手术摘除，10年复发和死亡风险可通过几个月的适度化疗加上5年的内分泌治疗降低至少一半。

但是，评论家们注意到ER阳性是一种对“不同种类癌症的粗略描述性词语”。标记为ER阳性的肿瘤的复发风险差异也很大，研究者和评论家指出一种可能性，一些妇女可能接受了不必要的化疗。他们都强调需要更为细致的生物标志物，从而治疗可以根据单个病人的风险进行分层。

回顾性的基因组分析可能不仅能预测哪一种ER阳性肿瘤存在高复发风险，还可以引导出化疗的最大效益。评论建议到，我们期待着那一天的到来，使用个体化方法治疗更少的患者获得更多的效益。

最近的临床试验比较了旧的化疗方案和现在的化疗方案，例如将紫杉醇添加到蒽环类中，累积化疗剂量比4AC要高。荟萃分析显示，与旧化疗方案相比，这些新化疗方案可降低乳腺癌死亡率1/6。

研究人员强调，化疗内分泌治疗比仅仅使用内分泌治疗要好，即使对于ER强阳性的疾病，化疗至少在某种程度上可以影响结果。但是，他们也指出，可能有一些ER阳性的乳腺癌患者只能通过内分泌治疗，因为化疗可能不会带来任何好处，反而会增加毒性。

我们无法检验这些假设，研究者解释到。但是，他们注意到目前有正进行的临床试验关注此类问题，使用基因表达谱随机分配ER阳性的乳腺癌患者，使用化疗内分泌治疗或单独使用内分泌治疗。三个临床试验已经招募了1万多名妇女，结果值得期待。现在的挑战不仅仅是挽救生命，还需要降低不必要使用综合化疗的人数。（责任编辑：shmily）