急性盆腔炎有两种情况,一种事慢性盆腔炎急性发作,一种是感染病菌引发的炎症急性发作,此类急性炎症可能会引起腹膜炎、败血症以及感染性休克等严重后果,一般这种患者应该卧床休息,积极治疗,可以采用药物、手术等治疗方法。
临床上根据患者的病情缓急、危重程度采取基本治疗、手术治疗和药物治疗。
1、急性盆腔炎的基本治疗
①卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。
②给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血。高热时采用物理降温。
2、急性盆腔炎的药物治疗
①对轻型急性盆腔炎,以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主。
②对重型急性盆腔炎,以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。
③脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力,有效抗生素。
3、急性盆腔炎的手术治疗
①药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48—72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。
③脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。
对于手术治疗,要充分考虑到患者的年龄、病变范围、身体状况,是否需要保护卵巢功能,决定切除手术范围,原则上以切除病灶为主。手术后患者要注意保养,注意个人卫生,以免滋生细菌,再次感染,另外患者也要保持愉悦的心情,多食有营养清淡的食物,多多休息,不熬夜,禁食刺激性凉性食物。
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