青少年及小儿子宫颈癌由加特纳管(Gartner duct)或副中肾管而来。其病因迄今尚无定论,多数作者认为子宫颈癌的发病与早婚、性生活过早过频、包皮垢、多育、多产、宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈外翻、性激素失调及病毒感染有关。具体病因有以下几种。
1、雌激素作用:在胚胎时期如母亲接触过雌激素,其后代的宫颈腺病发生率增高,有作者认为宫颈腺病发展为腺癌极少,但宫颈腺病与鳞状上皮化生同时存在,如受某种促癌因子激惹,则鳞状上皮细胞结构异常,0%~5%可转变成原位癌。
2、宫颈外翻:正常子宫颈在解剖学上分为阴道部及宫颈管两部分,前者由鳞状上皮覆盖,无腺体;后者由柱状上皮覆盖,有腺体,组织学上分为阴道部,移行带及宫颈管三部分,移行带介于阴道部与宫颈管之间,由宫颈内膜间质及腺体组成,上覆鳞状上皮细胞,新生儿在体内受母体雌激素的影响,颈管柱状上皮过度增生,并向宫颈外口生长,出生后母体激素影响消失,阴道酸度改变,阴道部鳞状上皮沿柱状上皮伸展覆盖,称鳞状上皮化生,这种生理性移行带如受致癌因子激化,最后可导致癌变。
3、性行为:初次性交过早,早婚早育,多个性伴侣与宫颈癌密切相关,流行病学研究表明:性生活开始早者宫颈癌的发病率高,初次性交年龄在18岁以前,其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3~25倍,因为青春期宫颈上皮发育尚未成熟,抵抗疾病的能力差,且青春期少女的免疫系统相对未经致敏,易受致癌因素的刺激而致病,随着年龄和性经历的发展,女性生殖道系统才被致敏并发育成熟,从而具有正常的抗病能力,早婚,婚前性行为,性生活频繁,助长了包皮垢的致癌作用,过早分娩使宫颈裂伤,外翻及糜烂的机会增多,因而癌的发病率增高。
4、母亲因素:生育年龄的妇女,如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激,生殖细胞发生畸变,她们的后代出生后常易患癌症,如果妇女在怀孕期间服用避孕药或使用雌激素,其所生的女孩日后发生宫颈腺癌的可能性很大,此外,母亲的年龄,产次,多胎妊娠,先兆子痫的发生也可能与后代宫颈癌的发生有关。
5、病毒及其他病原体感染:人类乳头瘤病毒(HPV),疱疹病毒(HSV)Ⅱ型,人类巨细胞病毒(CMV)以及STD感染等,均可导致宫颈癌的发病率升高,曾经感染过衣原体的妇女容易患子宫颈癌,女性AIDS相关癌症中,浸润性宫颈癌的标准化发病率增高达9.1,AIDS病后相对危险为6.5,人类乳头瘤病毒是宫颈癌的主要危险因素。
6、其他:青少年女性免疫功能低下,吸烟以及配偶性行为和其他行为方面的特点(配偶性伴侣数,患有HPV感染,生殖器尖锐湿疣及丘疹,阴茎癌,前列腺癌或其以前的配偶曾患宫颈癌者),都可能与宫颈癌的发生有关,吸烟者比不吸烟者患宫颈癌的机会高2倍。
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