子宫肌瘤治疗

　　子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。那么选用什么方法最好呢

　　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一般临床上有以下几种处理方式：

　　期待疗法

　　若患者年龄在40~50岁以上，并开始有绝经现象，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则可采取围绝经期的期待疗法。每3个月至6个月进行一次妇科内诊、b超检查。

　　若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。

　　药物治疗

　　在选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变，尤其是月经紊乱或经量增多者。

　　药物治疗的适应症：

　　年轻，要求保留生育功能者

　　有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者

　　患者合并内科、外科疾病不能接受手术或不愿手术者。

　　药物种类：

　　丹那唑具有微弱雄激素作用。连续服6个月。副反应为潮热出汗、体重增加、痤疮、肝功谷内转氨酶升高(用药前后查肝功能)。停药2~6周可恢复。

　　棉酚作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用造成假绝经及子宫萎缩。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾，停药后卵巢功能恢复。

　　雄激素对抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期。

　　孕激素孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用。常用药物有：甲孕酮(安宫黄体酮)、妇宁片(甲地孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。

　　三苯氧胺连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热恶心、出汗、月经延迟等。

　　三烯高诺酮即内美通，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体激素分泌，使体内雌激素水平下降子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。副反应为痤疮、潮热、体重增加。

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