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宫颈癌的分期法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月19日

宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义。但由于主要靠双手检查了解病变扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观、可靠的判断。

宫颈癌的分期法

一、临床分期法 自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是figo1970年再次修订的国际分期法。

我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定:

0期(原位癌) 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期:

ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬。

ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm。

ic癌块直径在1~3cm之间。

id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

ⅱ期 具下列条件之一者,均为ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带、子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者。 癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型。

ⅱa(ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。 ⅱb(ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者。

ⅱc(ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯。

ⅲ期 具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁。

ⅲa(ⅲ期早) 子宫旁组织呈条索状浸润。

ⅲb(ⅲ期晚) 子宫旁组织呈团块状浸润。

ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移。

按figo中肿瘤委员会意见,将i期分为ia及ib两个亚分期,实际ib包括范围过广。在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中,i期分为三个亚分期:ia(镜下浸润),ib肿瘤≤3cm,ic>3cm;5年存活率ia100%,ib98.4%,ic85.36%。

van nagell(1979)报告ib(figo分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%。

我国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌ⅰ期分为4期:ia镜下浸润,ib<1cm者,ic1~3cm,id>3cm。实际以3cm为界,将国际分类ib分为ib及ic比较简单适用。

  • 宋逸民

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