案例：

　　小刘一位26岁的女孩，一直有经痛，有时痛到全身出冷汗、想吐、喘气，经血有很多黑色淤血。小刘曾去医院检查过，取白带化验及照b超均未发现异常。医生说因小刘是处女没法进一步检查，只开了些调经药，吃后未见好转。

　　痛经有器质性和功能性之分

　　痛经是指妇女在经行前后或经行期间出现周期性下腹疼痛，痛至腰骶，伴恶心呕吐、腰酸及其他不适，甚者可致昏厥。临床上可分为两种情况：生殖器官无器质性病变的痛经，称为功能性痛经（原发性痛经）；盆腔器质性疾病所引起的痛经，称为器质性痛经（继发性痛经），如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等引起的痛经。

　　没有结婚或性生活的女性痛经大多数属于功能性痛经，也有少部分属于器质性痛经。其发生与遗传、精神、生理、心理、社会等因素有关，疼痛的程度与个体耐受性及主观感觉也有密切关系，属于心身疾病，严重的痛经影响患者的生活与学习、工作，紧张、焦虑又可能导致病情加重。

　　器质性痛经要找原因

　　对功能性痛经的治疗比较简单，效果也比较好，但器质性痛经往往其原发病复杂，并且多数为妇科的疑难疾病，所以治疗可能比较复杂，有些甚至需要手术治疗。所以要做一些检查来对两者进行鉴别。

　　针对小刘提供的临床资料，需要做一些检查来帮助寻找痛经的原因：

　　1、盆腔检查：有性生活的女性可以从阴道进行检查，没有性生活的女性可以通过肛门检查来了解生殖器官的情况，比如宫颈质地是否正常，子宫的大小、位置（是否过度后倾后屈）、形态和性质是否正常，两侧是否有肿块，有无粘连和固定，两侧情况是否对称，检查时注意盆腔内的器官有无触痛。

　　2、盆腔彩色b超：一方面可以比较清楚地了解生殖器官的结构以及是否有生殖器肿物，同时可以了解盆腔的血流情况，有助于诊断。必要时可以在经前和经后各做一次b超，对诊断也有帮助。

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