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　　乳腺癌前哨淋巴结转移的镜下表现?前哨淋巴结是最先接受肿瘤淋巴引流和最早发生肿瘤转移的淋巴结。前哨淋巴结活检作为近年来乳腺外科的主要进展之一备受关注。我院自2001年3月～2005年3月对50例乳腺癌患者进行SLNB，其中SLN转移18例，观察其镜下特征表现。

　　研究发现SLN转移灶癌细胞呈巢状分布和弥漫性分布两种情况，巢状分布一般最大径不超过2mm，各转移灶面积总和不超过整个淋巴结面积20%，而弥漫性分布指癌细胞弥漫性的散在分布于淋巴细胞之间，其分布区占据整个淋巴结面积的50%以上。在腋窝非前哨淋巴结阳性组中， 88.89%的SLN内癌细胞呈弥漫性分布且转移灶均大于2mm;在腋窝非前哨淋巴结阴性组中100%表现为巢状分布，66.7%的转移灶小于2mm，两者差异有显著性意义。

　　SLN 活检目的在于预测腋窝淋巴结是否有转移，从而避免对腋窝淋巴结无转移的患者进行腋窝清扫，减少术后上肢水肿和功能障碍等并发症的发生。研究表明，SLNB的阴性预测值可高达97%~98%[2]，一般说SLN阴性的患者腋窝淋巴结转移可能性极小，可免于腋窝清扫。即使对于SLN 阳性情况，也并非所有患者都有腋窝淋巴结转移。从本研究结果来看，50%的病例SLN是惟一转移的淋巴结，也就是说约有50% SLN阳性的早期乳腺癌患者，理论上仍可免除腋窝清扫。如果能通过SLN的特征预测ANSLN 是否有转移，将无疑会使这一部分患者受益。

　　此外，由于SLN 转移者必有癌细胞侵犯淋巴管，ANSLN阳性组与阴性组之间淋巴管栓塞率的差异无显著性。ANSLN 状态的关键在于输出淋巴管有无受累。