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HRT增加乳腺癌危险并延迟确诊

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月23日


    美国洛杉矶加利福尼亚大学Chkebowski等报告,绝经后雌孕激素替代疗法(HRT),可显著增加妇女的乳腺癌发病危险;而且,确诊时间要比安慰剂组病人晚。(JAMA 2003??289∶3243)

    Chkebowski说:“这些结果提示,使用HRT妇女的侵袭性乳腺癌预后可能较差。”Chkebowski等对妇女健康倡议(WHI)研究中的乳腺癌病人的特征进行了详细分析。由于该试验显示其危险大于益处,遂于2002年7月提前结束。

    WHI的观察对象均为未作子宫切除术的绝经后妇女(50~79岁)。随机分二组,8506名妇女服用结合雌激素(0.625 mg/d)和醋酸甲羟孕酮(2.5 mg/d);8102名妇女服用安慰剂。每6个月进行一次临床观察,每年做一次乳房检查和X线照相。

    结果意向治疗分析显示,HRT组妇女共发生245例乳腺癌,其中侵袭性乳腺癌199例;对照组共发生185例乳腺癌,其中侵袭性乳腺癌150例。

    与安慰剂组妇女相比,HRT组妇女的侵袭性乳腺癌体积较大,淋巴结转移率较高,较晚期才获确诊。

    在以往未用过激素的妇女中,最初2年HRT组妇女的侵袭性乳腺癌发生率比安慰剂组低,第3年二组发生率相似;自第4年开始,治疗组妇女的发生率高于安慰剂组。在以往用过激素的妇女中,自第3年开始治疗组妇女的侵袭性乳腺癌发生率高于安慰剂组。

    而且,第一年以后,治疗组9.4%的妇女乳房X线照相有异常表现(高度提示恶性肿瘤或需短期内复查);而安慰剂组妇女只有5.4%。

    研究者结论认为,绝经后应用HRT,在5年内可显著增加妇女的乳腺癌发病危险。

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