1998年美国临床肿瘤年会（ASCO）国际权威协作临床研究报道 37 000例乳腺癌患者的结果表明：①乳腺癌术后辅助三苯氧胺（TAM）治疗可以明显降低复发率、死亡率；②TAM对绝经后患者有效，绝经前患者也有一定疗效；③ER阳性患者用TAM效果最好，ER不明的患者也有效；④辅助化疗后加用TAM，能进一步提高疗效；⑤延长服药时间能提高疗效；⑥服用TAN明显降低对测乳腺癌发生率；⑦长期服用T－Ch会增加患子宫内膜癌的风险。国际公认TAN是ER阳性的绝经后乳腺癌患者标准的术后辅助治疗，但是还有以下     为此，目前仍有以下一些临床试验正在进行：①单纯化疗、化疗+（LHRH-A）、化疗+（LHRH-A）+ TAM、化疗+ TAM四组的疗效比较；②卵巢切除术、CMF化疗两组的疗效比较；③（LHRH-A）＋ TAM、CMF化疗两组的疗效比较；④TAM、（LHRH-A）+ TAN、单纯（LHRH-A）、空白对照四组的疗效比较；⑤TAM+（LHRH-A）、FEC化疗两组的疗效比较。     Hutchins报道的S8897（INT-102）研究，分析比较CMF或CAF化疗后加或不加TAN的疗效，1 160例ER阴性组中，绝经后两组疗效无差异（P=0.83）；绝经前单用化疗10年无病生存率88％，而加用TAM组10年无病生存率反而降至为82%（P=0.05）。     而值得中国同行注意的另一个问题是，国际上有文献报道ER不明患者辅助TAM治疗也有效。因为西方国家乳腺癌患者绝经后比例高（占70%~80%），ER阳性率也较高（70％左右），同时ER阳性率随年龄增高而增高，也就是说，ER不明患者中其阳性的可能性较大。而中国和日本等东方国家却无此现象，我国乳腺癌发病年龄比欧美低，绝经前患者比例较高，国人ER阳性率偏低，也不随年龄增大而提高，所以我们主张最好还是明确ER阳性的患者才用TAM作为辅助治疗。 　　那么HER－2能否成为预测辅助内分泌治疗效果的新指标呢？有实验和临床研究提示，肿瘤细胞中HER毛的过度表达可能与激素治疗的耐药有关。但Bianco辅助治疗研究结果显示，HER－2（+）乳腺癌患者服TAM的疗效优于空白对照组；当TAM与CMF合用时，HER－2对疗效没有预测作用。目前为止，HER－2对乳腺癌内分泌治疗效果的预测作用仍有待进一步研究。 　　今后乳腺癌辅助内分泌治疗的趋势是采用高效、低毒的新药，如选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators，SERMs）、选择性雌激素受体抑制剂（selective estrogen receptor downregulators， SERDs）和特异性芳香化酶调节剂（抑制剂／激动剂， specific aromatase modulators，SAMs）。