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专家访谈:乳癌单克隆抗体治疗

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月23日

  乳腺癌已经稳居我国城市“红颜杀手排行榜”第一位,但随着医学的发展,乳腺癌的治疗手段也越来越成熟。手术、化疗、内分泌治疗、放疗也许你都所了解,但是你知道吗?还有很多这样的乳腺癌病人,她们被告知HER2(上皮生长因子II)阳性,需要单克隆抗体治疗,一年约需要30万元。那什么情况才是HER2阳性呢?多少人是HER2阳性?单克隆抗体治疗真的有效吗?我们请到了广州市乳腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任,博士生导师苏逢锡教授为我们详细解说。   苏逢锡教授:病人原发肿瘤标本要到病理科进行HER2检验。乳腺癌病人中,约25的%是HER2阳性;一般情况下,该组病人的术后复发率较高,需要特别注意。在乳腺癌病理报告单上HER2结果分不同的情况显示着:阴性(-)或(+)、(++)、(+++)。这是医生最关心的指标之一,这对病人的预后有影响。(+++)表示病人HER2阳性,而(++)、(+)、(-)则为阴性。因此,一般而论,阳性病人需要单克隆抗体治疗。   苏逢锡教授:HER2是一种能够帮助调控细胞生长、分裂和自身修复的基因,大约1/4的乳腺癌具有HER2基因的多个拷贝。它的作用机理是当配体(生长因子)与细胞表面的异二聚体受体复合物(包括HER2蛋白)结合后,导致细胞内酪氨酸激酶的蛋白活化,发生酪氨酸自身的磷酸化,进而引发瀑布式的连锁反应,信号传导经细胞膜和细胞间质至细胞核,激活基因,促进有丝分裂。因此HER2蛋白在控制正常细胞生长和分裂中起了关键性作用。在正常情况下,正常情况下细胞表面的HER2蛋白实体约为1万-5万个。 而HER2阳性细胞表面的HER2受体为正常细胞的10倍-100倍,可多达200万个,此时称为HER2过度表达或基因扩增。   苏逢锡教授:魔高一尺,道高一丈。针对HER2受体过度表达,单克隆抗体的治疗非常有效。其中的代表药物是赫赛汀和拉帕替尼。多项大型的临床实验都显示,单克隆抗体联合化疗能够显著提高无病生存期及总生存时间,病人肿瘤复发风险降低52%,死亡风险降低33%,而且它非常清醒,能够分清敌我,杀死癌细胞而正常细胞没有影响。这就是说,假设一个HER2阳性病人三年后会复发,那么应用了赫赛汀或者拉帕替尼后,她的复发时间将推迟到六年甚至10年后;假设她三年后复发会导致脑转移、肝转移、骨转移而回天乏术的话,那么她现在也可以通过预防这些癌细胞的迁移,而大大降低了死亡的风险。不过就是治疗费用比较高昂,一年约需要30万元。 男科专访:阴茎短小怎么办? 200元 测测啥时怀宝宝最好 月经不调查什么?怎么调? 两种手段,有效改善小阴茎 常在外吃饭 好好查查你的肝 治好霉菌性阴道炎要多少钱? 实拍:走进放疗的神秘世界 实拍前列腺炎检查全过程 专访:椎间盘突出为何这么痛 早泄久治不愈?试试新技术吧

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