摘要： 滴虫性阴道炎它是阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症 ， 可由性交直接传染 ， 也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传播。 滴虫性性病[ 诊断标准 ] ( 一 ) 临床表现 1. 自带增多 ， 呈黄白稀薄液体 ， 常呈泡沫状 。 2. 外阴瘙痒、灼热感。 3. 感染尿道时

　　滴虫性阴道炎它是阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症 ， 可由性交直接传染 ， 也可经浴池、浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传播。

　　滴虫性性病[ 诊断标准 ]

　　( 一 ) 临床表现

　　1. 自带增多 ， 呈黄白稀薄液体 ， 常呈泡沫状 。

　　2. 外阴瘙痒、灼热感。

　　3. 感染尿道时 ， 可有尿频、尿痛甚至血尿。

　　4.妇科检查 阴道及宫颈粘膜红肿 ， 常有散在红色斑点或草莓状突起 ， 后穹隆有多量液性或服性泡沫状分泌物。

　　( 二 ) 辅助检查 阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。

　　滴虫性性病[治疗原则]

　　( 一 ) 全身用药 可酌情选用 ， 但孕妇首选甲硝唑 2g， 顿服。

　　1.甲硝唑 ( 灭滴灵 ) 片 2g 顿服， 或 2 00mg， 口服 ， 每日 3 次 ，7 日为一疗程 ， 或4 00mg ， 口服 ， 每日 2 次 ，5 日一疗程。

　　2.替硝唑片 500 mg， 单次口服 4 片。

　　( 二 ) 局部用药

　　1.1:5 000高锰酸钾溶液冲洗阴道或坐浴 ， 每日 1 次。

　　2.甲硝唑栓 500 mg， 或甲硝唑阴道泡腾片 2 00mg ， 每晚 1 次塞阴道深部 ，7-10 日为一疗程 ， 但疗效较全身用药差。

　　( 三 ) 预防及随访

　　1.治疗结束后 ， 于下次月经干净后复查 ， 如阴性 ， 再巩固 1-2 疗程 ， 方法同前。经 3次月经后复查滴虫均为阴性者方为治愈。

　　2.滴虫可通过性交直接传染 ， 故性伴应同时服药 ， 治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。

　　3.注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。

　　( 二 ) 辅助检查

　　1. 阴道分泌物 10%KOH 悬液镜检或涂片 ， 找真菌抱子和假菌丝。

　　2. 反复发作的顽固病例 ， 应作尿糖、血糖及糖耐量试验。

　　滴虫性性病[治疗原则]

　　( 一 ) 一般处理

　　1. 有外阴瘙痒者 ， 可选用达克宁霜、 3% 克霉唑软膏或复方糜纳乐霜 ， 涂外阴。

　　2. 如有糖尿病 ， 应积极治疗。

　　( 二 ) 抗念珠菌治疗 可酌情选用下列方案。

　　1. 米可啶阴道泡腾片 10 万 U， 连用 10-14 日 ; 或咪糜唑栓 ( 达克宁栓 )0.2g， 每晚 1次塞入阴道深部 ，7 次为一疗程。

　　2. 氟糜唑150 mg， 单剂量口服。

　　3. 伊曲糜唑 ( 斯皮仁诺 ) 片 2 00mg ， 口服 ， 每日 2 次 ， 一日治疗。重症者 ， 200mg ， 口服 ， 每日 1 次 ，7 日为一疗程。孕妇及哺乳期不宜服用。

　　( 三 ) 预防及随访

　　1. 治疗结束后 ， 于下次月经前复查 ， 如阴性再巩固 1-2 疗程 ， 经 3 次月经后检查真菌均为阴性者方为治愈。

　　2. 念珠菌性阴道炎可能通过性交传染 ， 但不一定要夫妇双方同时治疗 ， 治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。

　　3. 避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。

　　4. 孕妇患真菌性阴道炎以局部用药为宜。

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