MRI筛查可改良乳腺癌灭?

转移性病变造成乳腺癌患者灭亡的首要启事，肿瘤转移的风险与发现时肿瘤的大年夜小和受累的腋淋凑趣数量相干，是以，初期诊断是相当首要的。对年青的女性而言钼靶并不是抱负的筛查编制，采取何种编制进行评价今朝还存在争议。在具有乳腺癌家族史的女性中行核磁共振筛查能改良其预后，但在年青女性中，会带来较高的经济承担。

研究要点：

为了降落灭亡率，具有乳腺癌家族史的女性在50岁之前常常会接管钼靶筛查。对BRCA1/2突变携带者而言，额外的核磁共振查抄会改良筛查实验的敏感性，并且具有必然的本钱效益。但是，对具有乳腺癌家族史但不存在已被证实的突变的女性而言，额外进行核磁共振查抄的本钱效益若何，今朝还属未知。为了试图答复上述问题，来自于荷兰Erasmus医学中间的Sepideh Saadatmand等进行了相干研究，并将其研究成果颁发在JNCI 8月的在线期刊上。

研究者评估了来自于最大年夜型的前瞻性MRI筛查研究（MRISC）的数据。在1999年至2007年之间，共有1597名春秋介于25岁至70岁之间的女性（8370女性-年为风险人群）接管了每6个月1次的临床乳腺查抄，和每1年1次的钼靶和MRI查抄，这些女性在平生中的积累乳腺癌病发风险为15%至50%。

研究者同时计较了每次查抄和医治乳腺癌所破钞的费用。在研究者将来自于MRISC的数据和微不雅遴选阐发模型（MISCAN）进行整合后，他们对不合的打算进行了评估，并且与荷兰全国乳腺癌筛查项目（针对春秋在50至75岁的女性每2年进行一次钼靶查抄）进行比较，估计了每获得生命-年（LYG）的本钱。所有的统计查验都在两侧进行。

研究者共发现了47例乳腺癌病例，此中9例为导管原位癌。进行额外的MRI筛查，每发现一例乳腺癌所需要的破钞为$123 672 （?93 639）。跟着受试者队列春秋的增加，每例乳腺癌检测和医治的破钞随之降落，可是令人不测的是，仅由MRI所检测到的乳腺癌数量呈现增加。

在MRISC方案下，可将35岁至50岁的女性乳腺癌的灭亡率降落25%，其破钞为每LYG$134 932 （?102 164）；与之相对，采取钼靶进行筛查可将乳腺癌灭亡率降落17%，其破钞为每LYG$54 665 （?41 390）。

本研究成果指出，采取MRI进行筛查能改良具有乳腺癌家族史的女性的保存预后，可是其代价昂贵，特别在年青的女性中采取此种筛查方案尤其较着。

研究布景：

活着界范围内，乳腺癌是造成女性癌症灭亡的首要启事，在2008年其占了肿瘤灭亡的14%，这些灭亡主如果因为转移性病变酿成的（而非原发性肿瘤所造成）。不管是在披发性乳腺癌患者还是在家族性乳腺癌患者中，肿瘤转移的风险都与发现时肿瘤的大年夜小和受累的腋淋凑趣数量相干。是以，初期诊断是相当首要的。出于上述目标，针对50至69岁女性的乳腺癌筛查项目在数个国度中实施，这些项面前目今降了乳腺癌的灭亡率。

在女性乳腺癌中，约有15%至20%产生在具有乳腺癌家族史的女性中，在她们中间有些其实不存在遗传突变基因。与通俗人群比拟，这些女性在年青时产生乳腺癌的风险更高。是以，为了降落灭亡率，这些女性在50岁前每年接管钼靶体检筛查。

但是，对年青的女性而言钼靶并不是抱负的筛查编制。在春秋介于40岁至49岁的女性中，50%的女性会呈现乳腺密度增高，而在60岁及以上的女性中独一20%至40%的人呈现高密度乳腺组织。乳腺密度增高会降落钼靶查抄的敏感性，别的，钼靶查抄也会增加乳腺癌的病发风险。

在钼靶筛查的根本上增加每年核磁共振查抄在极大年夜程度上增加了病变检出的活络度。采取MRI每年进行筛查对存在BRCA1或BRCA2基因突变的女性或携带上述基因突变的概率大年夜于50%的女性而言是具有本钱-效益的筛查编制。对这些女性而言，美国肿瘤协会、美国放射协会、英国国度卫生和护理出色研究所指南和欧洲影象协会指南建议其进行MRI筛查。可是对那些具有乳腺癌家族史但不存在遗传基因异常的女性而言，其实不存在明白的筛查指南。

就我们所知，今朝还没有研究评估在上述女性中进行MRI筛查的本钱-效益。是以，为了评估在具有乳腺癌家族史的女性中，额外进行MRI所带来的本钱-效益比，我们对MRISC研究的数据进行了阐发并得出告终论。