子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，育龄妇女的发病率约为20％～25％E”，大部分子宫肌瘤是无症状的．所以子宫肌瘤的实际发病率更高[2]。子宫肌瘤传统的治疗方祛主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗。研究表明，子宫肌瘤具有雌激素依赖性，故而对近绝经期且无症状的患者可采取期待治疗。待其绝经后雌激素水平明显降低后，肌瘤会自行缩小或消失。症状较轻的患者可选择药物治疗。子宫肌瘤症状明显或药物治疗失败、出现变性或怀疑合并恶性病变者。则需开腹手术治疗。近年随着医学技术及相关科学的发展，微创手术治疗子宫肌瘤备受医生和患者的青睐。目前在临床上使用的微创方法分为两大类：一是肌瘤切除术(主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、官腔镜下子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术)：另一类是缩瘤术或者消融术(主要有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤热消融术、超声聚焦及超声引导下肌瘤内注入细胞灭活剂)。对微创手术治疗子宫肌瘤的现状与进展进行综述。

肌瘤切除术随着医学技术的发展，肌瘤剔除术的方法越来越多。腔镜技术在子宫肌瘤的治疗中有着举足轻重的作用。可在不开腹的情况有效切除肌瘤，一些患者甚至不需要麻醉。

腹腔镜下肌瘤剔除术根据具体术式分为：①腹腔镜子宫肌瘤切除术。②腹腔镜辅助开腹子宫肌瘤切除术。③腹腔镜辅助阴道子宫肌瘤切除术。④腹腔镜子宫动脉结扎术。⑤腹腔镜子宫肌瘤消融术等。各种术式均在腹腔镜下进行，适合不同的患者。 官腔镜下肌瘤剔除术官腔镜下肌瘤剔除术主要适应于黏膜下肌瘤、官颈肌瘤和内突壁间肌瘤，肌瘤直径应<5cm，直径3cm者，最好术前进行一段时间药物治疗。肌瘤的大小和类型及其与子宫肌层的关系是手术能否成功的关键。

宫腔镜F肌瘤切除术的主要并发症有子宫穿孔、术中}fJ血、感染、吸收过多的低张液等。官腔镜术中膨宫液的不适当使用也可能会引起低钠血症、脑水肿、…一过性血氧稀释等症状，严重者甚至造成死亡。研究表明宫腔镜手术后妊娠率与开腹肌瘤剔除术相近．因肌瘤致不孕的妇女行肌瘤切除术后妊娠率最高可达到75％，故对黏膜下肌瘤不孕症患者进行宫腔镜手术很必要。

经阴道肌瘤剔除术经阴道子宫肌瘤剔除术是近年出现的新术式。这类手术时，根据肌瘤位置打开膀胱宫颈间隙或宫颈直肠间隙向上分离直至打开腹膜反折．从阴道穹窿翻出子宫，然后按照经腹肌瘤剔除的方法进行若肌瘤较大则分次切开瘤体后逐一取出。