核心提示: 子宫肌瘤的术后复发率约为20-30％，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大;或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。

子宫肌瘤首先是已婚妇女容易患的疾病，现在很多未婚的年轻人也很不洁的性生活，所以这种疾病应该扩大到已有过性生活的女性，那么患有子宫肌瘤有没有很有效的办法进行治疗呢?听专业人士怎样建议。

无症状的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3-6个月随访一次。

药物治疗

以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

(1)促性腺激素释放激素类似物：通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：

①缩小肌瘤以利于妊娠;

②术前治疗控制症状、纠正贫血;

③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能;

④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。

(2)米非司酮，文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用 12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。

手术治疗

手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术[2]。

手术指征：

①经过多致继发贫血，药物治疗无效;

②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③有膀胱、直肠压迫症状;

④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式有：

(1)子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。

(2)肌瘤剔除术：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

子宫肌瘤的术后复发率约为20-30％，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大;或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。

疾病预后

女性朋友在进行治疗后，都要后期护理，因为一般子宫肌瘤都是良性的，所以趁着轻微可以进行切除，以免再次增大和扩散，并且切除之后为了防止复发，还要引起注意，后期避免性生活，并且注意消炎和卫生，以免排出分泌物和排液等。