全球医院网2009-09-02我要评论

子宫的附件，狭义的是指输卵管和卵巢，卵巢不大发炎，除非是输卵管卵巢囊肿。附件炎主要是输卵管发炎。广义的附件还要加上周围的韧带、结缔组织等。

附件炎分急性、亚急性、慢性。其实慢性的应该在当初都有个急性过程，不过临床上急性附件炎远没有慢性的多见，可能因为病情程度轻、本人痛阈高(即没感觉什么)而忽略了。亚急性的、慢性的急性发作倒比较常见。

怎样治疗慢性附件炎

一、抗菌素

慢性附件炎并没有活动的炎症，没有细菌在繁殖、放毒、干坏事，而只是一些陈旧、静止的粘连、增厚、旧疤。用抗菌素无益有害。不过对急性的、亚急性的附件炎，对淋病、结核等那倒是应该积极地选用抗生素治疗。

二、肾上腺皮质激素

激素理论上可以化解、吸收粘连组织，那对慢性附件炎应该说对症，但多年来用着也没发现明显的效果。通输卵管打的药水中也常常加上激素。怀疑是结核病的可不敢用激素，因为激素万一松动了结节的包围圈会造成结核菌扩散。用激素要同时加上抗生素。

三、热水坐浴

方法要注意几点。第一盆要大，一般脸盆不行，因女性臀部相对大，盆小了坐不进去，效果就不好。要坐在水中最好。第二水要热，以不烫坏为限越热越好，因此十来分钟后应该再续一次开水。第三白开水即可，水中不要加什么消毒药，尤其不能用高锰酸钾，生水要小心其不洁，浴前要先洗洗肛门。

四、腹腔镜

这是一个新的、有广阔前途的方法。这既可对诊断起决断作用，又可以立即做治疗，对修整输卵管、分解粘连、卵管造口、切除病灶等都效果很好。

目前对慢性附件炎，尤其是陈旧性的粘连，并没有一把抓的治疗方法。选几种方式合力攻关，可能效果会好些。

怎样诊断慢性附件炎？

病人一般是中青年妇女。还要看有无原发性或继发性不孕(前者是指从未孕过，后者指孕后三两年难以再孕)，有无前面所说的慢性附件炎症状，不过这些症状缺乏特异性，也就是别的疾病也可以有这些症状。

妇科检查很重要。可以发现子宫活动度差，两侧附件增厚、有压痛、有水瘤子就可以查到包块。增厚表示有炎症的侵袭而充血、肿胀，其实更多的情况下这些增厚只是粘连的组织，只类似瘢疤而已。

所以有人诊断一种慢性附件炎为“陈旧粘连”，意思是病处只有过去急性炎症或手术留下的旧粘连，也就是没有致病菌在那里繁殖作怪了。这时如果盲目用抗菌、杀菌药物“积极”治疗，那就是无的放矢了。

附件压痛应该是有活动炎症时才有，但对痛阈低的人，她的陈旧粘连处，压压碰碰也有点不舒服那也是可能的。压痛的有无不大好掌握。与病人、医生的心理及社会因素都有关系。查体时问病人是一个费心的问题，在她注意力转移时轻轻按压附件，看她皱眉或龇牙咧觜否。

附件如真有明显压痛，那倒要注意有无亚急性问题，除了水瘤子，如粘在一起的组织、肿瘤、卵巢巧克力囊肿等等也都可以摸到包块。包块也要看看有无压痛。

慢性附件炎一定记住要与以下几种病相鉴别：一、盆器结核。虽然也是炎症，但有特殊性。对怀孕的影响要比慢性附件炎大多了。治疗也完全不同。二、子宫内膜异位症。前面讲的巧克力囊肿就是其中的一种。对怀孕的影响也不小。

温馨提示：怎样预防慢性附件炎

一、把附件炎消灭在急性期。慢性附件炎一般都是由急性附件炎或盆腔炎留下来的，后者包括性传播疾病。不治疗、不彻底治疗、间断治疗，都会把病迁延成为慢性的。选择抗生素治疗，要“准、狠、稳”三条。

二、阴道炎、宫颈糜烂等沿途炎性病灶也应治疗。比较重一点的宫颈糜烂还是用电疗治疗好。可一次根治。

三、洁身自好。

四、扔掉牛仔裤和化纤内裤。

五、勿乱洗阴道内部。

六、少做人工流产。

七、反对节食做“骨感女”，让体内脂肪占体重的22%。