全球医院网2011-04-23我要评论

附件炎的病程如何发展？

专家指出，附件炎的病程发展主要包括以下几点：

（一）输卵管炎

由子宫内膜上行感染首先引起输卵管内膜炎，继而引起管壁各层炎症。输卵管内膜受炎症破坏后常导致输卵管的闭锁，输卵管中度肿大，表面充血、肿胀。

如感染因子从子宫旁结缔组织与阔韧带中的淋巴管及血管到达输卵管，首先引起输卵管周围及输卵管壁各层的间质炎症，输卵管系膜显着增厚及炎症浸润，输卵管肿大变粗，充血和水肿，输卵管壁极度增厚，黏膜仅轻度波及，有轻度充血水肿，浆膜层则有不同程度的急性纤维素性腹膜炎发生，常附有浆液纤维素渗出物。

（二）卵巢炎症

通过输卵管浆膜的炎性病变直接蔓延导致卵巢感染，一般炎症反应仅限于卵巢表面，形成卵巢周围炎。卵巢生发上皮脆弱，细菌通过排卵破口进入卵巢的皮质与髓质，并与输卵管紧密粘连而形成输卵管卵巢炎。

（三）腹膜炎症

病原体侵入输卵管黏膜后，可引起黏膜肿胀，黏膜血管扩张、充血，当黏膜血管极度充血时，出现大量红细胞的血性渗出液，形成出血性输卵管炎。也可能在急性间质性输卵管炎症过程中，由于血管高度充血，血管壁渗透性增高而引起输卵管间质层出血，血液突破黏膜溢入管腔并由伞端流入腹腔导致急腹症。

出现腹痛及内出血，临床表现酷似宫外孕，常被误诊。这类出血性输卵管炎，炎症病变常较轻，呈亚临床表现，只有出现急腹症剖腹手术后经病理检查才能确诊，也可发生于慢性输卵管炎。疾病的过程与侵入细菌的种类、毒性强度、个体对细菌的抵抗力等因素有关。除了输卵管感染直接蔓延毗邻器官外，也非常容易波及盆腔各部位，急性盆腔腹膜炎就是其常见并发症。（责任编辑：石衣）