?蛞皆和?009-11-07我要评论

自上世纪80年代起，乳腺癌的检出率急速增长，进入21世纪，其全球发病率上升势头虽有所减缓但仍逾100例/10万人，其患病人数也居高不下。

据美国癌症学会估计，2008年美国女性乳腺癌的新发病例数仍逾25万例(包括浸润性癌及原位癌)，占所有女性癌症发病人数的26%。在一些发展中国家，乳腺癌的发病率在近30年间持续上升，我国乳腺癌普遍存在着发病年龄较欧美等西方国家提前5～10岁的特点。

尽管国际上对于年轻乳腺癌的定义尚未达成一致，其分界从30岁、35岁、40岁到50岁不等，但毋庸置疑的是，年轻乳腺癌患者的不良预后近年来已逐渐受到国际社会的广泛关注。

流行病学

西方年轻乳腺癌概况

近年来，全球年轻乳腺癌的发病率虽无显著增长，但绝对人数略有上升。布林顿(Brinton)等报告，根据监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库的统计，美国<40岁女性罹患乳腺癌的例数从1992-1995年的6460例增长至2000-2004年的8270例，其中浸润性癌的例数从5751例增长至7255例(表1)。

美国癌症学会估计，2005年<40岁的女性新发乳腺癌的比率占所有年龄发病率的4.1%(浸润性癌9510例，占4.5%;原位癌1600例，占2.7%;死亡1110例，占2.7%)。且<40岁乳腺癌患者的5年生存率低于40岁以上发病者(82%对89%)。根据马加德(Maggard)等的报告，<35岁年轻乳腺癌患者的5年生存率更低，仅为74.3%。

在美国等西方国家，尽管在>40岁女性中，白人乳腺癌的发病率较黑人高，但与此相反，在<40岁的女性中，黑人的发病率明显高于白人(16.8例/10万人对15.1例/10万人)。这两种人群存在着显著的交叉(cross-over)现象，而年轻黑人女性乳腺癌患者的预后也较白人女性差，可能与黑人中BRCA1/BRCA2基因突变率较高及多次分娩后短时期增加乳腺癌患病风险有关。（责任编辑：陈妩霞）