?蛞皆和?009-10-30我要评论

许多女性经常会有一个这样的疑问：什么是乳腺癌？它到底是乳腺的一个什么样的病变？其实乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。为了更好的治疗乳腺癌，临床上常对乳腺癌进行分期。

乳腺癌的分期：

乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

 乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为0～4期。下面是乳腺癌各期的定义：

早期或0期乳腺癌：指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。（即原位癌）

1期乳腺癌：癌块≦2cm，没有扩散。

2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。

3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块﹥5cm，癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

通过临床分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第1期，则局部治疗(手术和放疗)就已足够，没有必要全身治疗。第2期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第3期，应考虑规范化的根治手术(乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌)，而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第4或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，临床分期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。

TNM国际分期法：

原发肿瘤（T）分期：

Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。

T0 原发肿瘤未扪及。

Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1 肿瘤最大径小于2Cm。

T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。

T1c 肿瘤最大径1～2cm。

T2 肿瘤最大径2～5crn。

T3 肿瘤最大径超过5cm。

T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。

T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c 包括T4a及T4b。

T4d 炎性乳腺癌。

区域淋巴结（N）分期：

N0 区域淋巴结未扪及。

Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

N3 同侧内乳淋巴结有转移。

远处转移（M）分期：

Mx 有无远处转移不详。

M0 无远处转移。

M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。

临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。（责任编辑：李桂妹）