?蛞皆和?011-03-10我要评论

单、多发与对侧乳腺您单侧乳腺单发肿决常见，原发双侧乳腺肿块和单侧多发肿块：防床不多见。事实上临床俭交时可能遗漏多处性及双侧同时或异时性乳腺癌。许多学者通过对整个乳腺癌标本连续切片的研究证实恶性灶是多中心性的。

stjMr于1981年首先观察到这种现象，最近5dinbursh病理科用x线照相和显微镜合并研究其多处性发生串，在83例侵袭癌中，多灶性叫％，17例非侵袭性癌中为30％。schwa巾(1988)则报道在浸润性癌中，多中心痛为％，在同一乳腺中可有小叶癌及导管筋同时存在。多灶性癌瘤的生长速率可能并不同步，很多病灶尚局限在未能触及肝块的阶段。

对侧乳腺也有同时或异时发生癌的危险性。w：112am于]800年首先报道双侧乳腺癌即双例乳腺各自发生的癌。有争论的是对侧乳腺发生第二个肿溜的可能性及原发抑或转移性，应从临床及组织学二方面鉴别。其诊断标准：第一癌与第二癌间隔时间较长、临床上无局部复发或其他部位的转移性癌；自一乳腺转移至另一乳腺，多发生在腋窝淋巴结有转移者，原发癌在乳腺实质，多为单发肿块，两侧癌的病理组织学类型有明显区别；如双侧病理组织学相同，可按其具体情况进行分析相推论；或者是第二侧乳腺筋细胞的分化程度比第一侧高时应考虑原发癌。

一个新的原发癌常发生在乳腺的外上象限，或在癌旁组织内常有不典型增生或原位癌变化。以此为准，双侧原发乳腺涝发生率为0．1—2％，但近年已发现较多的病例。Peni M8及PressMen报道分别为7．3％和％。urban等(1977)谓为12．5％，他认为对侧乳腺的危险性是累积的，一例明显乳腺癌仅是两侧乳腺癌更加广泛播散变化的局部表现。

Baker(1989)认为单纯小叶癌比浸润性导管癌更易发生xfdg乳腺癌(分别为]o％及1．2％)，对侧继发乳腺癌则分别为7．叫及8．3％，二者差别不大。因此，临床工作中不应满足于一例乳腺筋的诊断，应仔细检查“健侧”

乳腺及行x线摄片，定期随诊。（责任编辑：淡蓝）