?蛞皆和?010-08-06我要评论

到目前为止，全世界谁也说不清楚到底有多大比例的子宫长有子宫肌瘤，教科书上多说在育龄妇女中，约有1/4的人患有子宫肌瘤。这个1/4的比例肯定是“门缝里看瘤”。医学家统计出来的数字多是有症状来看病的病人或是去检查能查出来的情况，而那些没有症状，查也查不出来的子宫肌瘤可就全都“漏网”了。对于比例如此大的子宫肌瘤患者而言，子宫肌瘤“切”还是“不切”是一个备受考验的问题。

“切”还是“不切”表现在2个方面：

1、子宫肌瘤，“切”还是“不切”？

2、子宫，“切”还是“不切”？

对此有关专家有如下建议：

1、子宫肌瘤“性本善”

子宫肌瘤是良性肿瘤，对生命没有威胁，它的形成于雌激素和黄体酮有关；如果子宫肌瘤较大，子宫的体积已达3个月妊娠大小，或症状明显以致出现贫血等其他症状时，就要到医院进行手术切除肌瘤；如果肌瘤小，又无不良症状，就不必管它，也不用到处去买什么消除肌瘤的特效药物，因医学界至今尚未发现消除肌瘤的特效药，尤其是近绝经年龄的妇女，随着雌激素水平的低落，小肌瘤还可自然萎缩和消失。当你发现小肌瘤，且没什么不适感，你可以采用随访的方式，每3～6个月到医院随访检查一次。

2、动手术也未必就要切子宫

对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术，只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤，子宫上必定留下伤口，结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割，而应多用刀背或手指行纯剥离，以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。

其实，肌瘤是无法完全、彻底挖干净的，因为刚形成的小肌瘤既摸不着，肉眼也看不见，所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。

3、切子宫也未必切除宫颈

在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规，二应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。

如果情况允许切除宫体，保留宫颈，这好处可多了：手术比子宫全切简易多了，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复快……

结束的话

子宫肌瘤不能谈“预防”，因为它的病因尚不清楚，防不胜防。

有的子宫肌瘤患者非常紧张、忧愁，主要是怕恶变。其实这恶变率非常小，不要自寻烦恼。不过大大咧咧、满不在乎也不对，要严格遵守定期复查的办法，这才能防患于早期，争取在最佳时机处理问题。（责任编辑：冰点）