?蛞皆和?009-04-11我要评论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现，多由细菌感染、宫颈损伤或盆腔充血等原因引起宫颈分泌物过多或经血量多，使子宫颈长期浸渍在碱性分泌物或经血中而发生的。患者主要表现为白带增多，色黄，有气味，但无瘙痒，严重者流脓性或血性白带，腰部酸痛，小腹坠胀等。妇科检查可发现子宫颈表面有糜烂面，有的伴有子宫颈息肉。严重的宫颈糜烂者，还应做宫颈刮片检查，与早期子宫颈癌相鉴别。

宫颈炎的治疗原则主要是局部治疗。但由于慢性宫颈炎发病率高、治愈后容易复发，常常久治不愈。此外，由于慢性炎症的长期刺激及宫颈管的特殊结构，此处的感染很难彻底清除，病情顽固不易治愈。还有，目前治疗宫颈炎的方法虽然很多，但对未生育过的妇女治疗方法很受局限，不过只要坚持治疗，症状是可以缓解的。

宫颈炎主要的治疗方法如下：

一、药物治疗

适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。

二、物理治疗

是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。

激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。

物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。

三、手术治疗

如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

1、宫颈锥切术

指从子宫颈切除一环形圆锥体样的锲状组织。手术必须包括子宫颈全部病变部位，切除标本无论是阴性还是阳性，均应定期随访观察。对于宫颈肥大、糜烂面大而深并有不良癌前病变者，物理或药物治疗效果不好，可考虑作宫颈部分切除，但目前临床上较少应用。

2、全子宫切除术

重度宫颈糜烂与原位癌难以区分，若治疗效果不好或疑有恶变倾向者即应行全子宫切除术。

3、手术方法或激光切除

宫颈息肉应该采取手术方法或激光进行切除 ，切除物送病理检查 。（责任编辑：施静妮）