?蛞皆和?008-03-01我要评论

卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂 ， 定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查 ， 难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者 ， 可先试用化疗或放疗中医药以后再视情况考虑手术者外 ， 一般均首选手术治疗。手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围，明确分期 ， 不仅可为术后、化疗及放疗提供依据， 而且术中尽可能切除肿瘤，亦可为术后化疗或放疗创造条件， 提高疗效。

手术治疗 　手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段 ， 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症 ，均应首先进行手术。

1 全面：确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。

2 肿瘤细胞减灭术：适用 II 期以上病例。

3 二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内，又施行了至少 6 个疗程的化疗， 临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常， 再行剖腹探查术。

手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83%，基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59%，而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。