先说说宫外孕的症状和体征。典型的病人有停经史，也就是说月经超期没来；停经后有阴道不规则流血（这是怀孕后体内性激素水平变化的表现）；突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷（这是宫外孕破裂、腹腔内出血的表现）。可是，有些病人没有明确的停经史，这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血，掩盖了停经现象，使病人和医生都误以为是来月经。既然有“月经”，医生也就可能不会想到“宫外孕”的诊断了。对于还没有破裂的宫外孕来说，没有内出血的表现，病人可能一点异常感觉都没有，这也使医生容易忽略宫外孕的诊断。

　　对于临床表现不典型的病例，医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断。最有价值的辅助诊断有3项，即妊娠试验或血、尿hcg（人绒毛膜促性腺激素），b超和腹腔镜检查。一般的病人应该是妊娠试验阳性和hcg升高，不典型或较早期的病人hcg升高可能不明显，妊娠试验也可能反反复复，有时阳性，有时阴性。有时候，检验试剂的不稳定，也会影响检查结果的准确性。b超检查是一项间接的影像学检查。典型的宫外孕b超检查结果是在子宫腔内没有发现孕囊，而在子宫外发现有孕囊。但b超的影响因素也很多，比如：有些机器的分辨率不高；孕囊本身太小；膀胱胀得不够大，没有把肠管推开，肠管的图像干扰孕囊的图像；等等，可造成宫外孕的假象或漏诊。当然，检查者的经验、技术也是非常重要的影响因素。所有这些因素，都会影响医生的判断。对于其他检查宫外孕的手段而言，腹腔镜是相对比较准确的一种方法，同时，也可以用于治疗。腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观，看看有无异常的情况。但是，如果病灶太小，有时候腹腔镜也看不到。

　　医生通常会根据病人的发病过程和表现，结合体格检查来做出一个初步的判断，然后再确定需要做哪些辅助检查来帮助诊断。在收集了所有相关信息后，医生会分析这些结果，综合考虑，去粗存精，去伪存真，最后得出正确的诊断，这需要一个过程甚至需要动态跟踪观察。而当收集到的信息有误或不完全时，就有可能出错。这种错误有时是条件所限引起，有时是技术或经验的限制，和医疗差错、医疗事故完全是两码事。

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