用人乳头癌病毒(hpv)检测方法筛查子宫颈癌,效果明显优于目前任何子宫颈癌普查使用的筛查手段。这是日前中美两国科研人员对“子宫颈癌诊断方法”进行比较研究后得出的结论。
1999年6月,中国医学科学院肿瘤医院、肿瘤研究所流行病室与美国克里夫兰医学中心协作,在我国子宫颈癌高发区山西襄垣县对1997例35岁至45岁的已婚妇女采取子宫颈染色肉眼观察、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、荧光检测及用国际先进的杂交捕获二代的方法,及hpv进行检测,并依据病理学结果对上述检查手段的临床意义进行评价。
评价结果显示:筛查子宫颈癌高危人群,hpv阳性检出率明显优于其它检查方法。hpv检测结果提示:宫颈正常而hpv阳性,或hpv阳性的上皮内瘤样病变应列为子宫颈癌的潜在危险人群。
hpv检测取材方便,受检者只需自取阴道分泌物送检即可,且这种方法阳性检测率高,有利于子宫颈癌的早防早治。
子宫颈活体组织检查,又称子宫颈病理检查,它是诊断宫颈癌的常用方法,也是诊断宫颈癌的主要依据。其检查的结果无非是良性病变、恶性病变及介于两者之间的过渡型三类。
鳞状上皮化生鳞状上皮化生是指宫颈糜烂区的柱状上皮转变为鳞状上皮的过程。这种转化的鳞状上皮的细胞,无论从它的形状结构上,还是它的生物学特性上,都是属于正常范畴内的上皮组织的增生,完全是一种良性的变化,它既不是癌前病变,更不是宫颈癌。
不典型增生过去又称“间变”。这是宫颈组织的细胞在再生过程中的过度增生现象。上皮组织在细胞增生方面的越规行为,是宫颈良性上皮向恶性化方向发展的一个过渡阶段,也可认为是癌前病变。轻、中、重不同分度的病变,虽属性上有所区别,但三者之间有着渐进的关系,所以,轻中度者除积极治疗外,应定期随诊,包括宫颈刮片及必要时的宫颈活组织检查,而重度者以手术治疗为宜。
子宫颈鳞状上皮癌分原位癌和浸润癌。原位癌是指子宫颈鳞状上皮层完全被这种越轨的癌变细胞占据了,但癌细胞还只是局限在上皮层内,还没有越过上皮层与上皮层下组织之间的边界线,这条边界线称为“基底膜”。由于原位癌的癌细胞尚未发生转移,可采取子宫全切除术,手术效果较好。倘若,癌细胞越过了基底膜则称为浸润癌。由于癌细胞侵犯的范围和深度的不同,治疗效果也各不相同,早期浸润癌的治疗效果虽不如原位癌,但明显好于晚期浸润癌。
定期进行妇女的防癌普查,通常1—2年进行一次,是及时发现宫颈鳞状上皮不典型增生或原位癌的十分重要的措施,子宫颈鳞状上皮不典型增生或原位癌是争取良好预后的关键时期,错过了这一时期,对治疗效果将会产生不良影响。
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