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乳癌内分泌治疗的适用范围

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月23日

  一般认为,对于雌性激素或孕激素受体阳性的患者,不管其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴腺有否转移,均应接受内分泌治疗。乳癌内分泌治疗是选择性靶向治疗最早的成功例子。

  从受体情况看,雌孕激素受体阳性的病人效果最好。如国外文献报道,乳癌一线内分泌治疗雌性激素受体(+) 孕激素受体(+)的有效率可达60%,雌性激素受体(+)孕激素受体(-)或雌性激素受体(-)孕激素受体(+)的有效率为20-30%,而雌性激素受体(-)孕激素受体(-)者有效率有5%左 右。

     二线解救   复发转移后,用过化疗或其他内分泌治疗,但病变仍在进展的治疗失败的患者需要进行二线解救。以弗隆为治疗用药的AR/BC2试验在10个国家的91个医院完成了551例绝经后晚期患者的治疗,有效率为23。6%,获益率为33。3%,疗效总体评价好于氨基导眠能。另一个大型国际多中心AR/BC3试验在11个国家的86家医院做了444例绝经后晚期患者,有效率为19。5%,获益率为36。6%,疗效好于甲地孕酮。      目前最有影响、最重要的试验是一线解救的025试验。该试验在29个国家的201个医院对910例复发转移的患者进行治疗,有效率为30。2%,获益率为48。8%,疗效好于三苯氧胺,因为这些患者都是复发转移后一开始就用弗隆的,所以疗效好于二线解救的AR/BC2及AR/BC3试验中的患者。      新辅助治疗024试验在16个国家的55个医院进行,治疗了324例术前患者。治疗后,这些患者通过临床医生查体,有效率为55%,通过超声检查和X线检查,有效率为34%-35%。对这些进行了新辅助治疗的患者而言,应用弗隆是第一次抗癌治疗,即真正第一次接受乳癌治疗,所以又比一线解救治疗的效果更好点,总体疗效也同样好于三苯氧胺。      在术后应用三苯氧胺治疗五年后,继续强化服用弗隆五年可以减少43%的乳癌复发危险和50%的对侧乳癌发生,并能显着地提升无病存活率。

  • 宋逸民

    宋逸民

    主任医师擅长:盆腔炎,不孕不育,月经失调,贫血,卵巢囊肿,腰痛
  • 史敏

    史敏

    主任医师擅长:乳腺疾病
  • 杨志宏

    杨志宏

    主任医师擅长:子宫肌瘤,子宫内膜异位症,畸胎瘤,腹腔镜手术
  • 赵魁

    赵魁

    主任医师擅长:乳腺癌
  • 重庆医科大学附属第一医院

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