??????? 医生点评：许多近绝经年龄妇女常常错误地认为 自己年龄已经这么大了，不可能怀孕了，甚至怀孕了 仍以为是自己绝经了。其实只要卵巢功能存在，有排 卵，又有正常的性生活，就有可能怀孕。加上现在普遍 营养较好，妇女的生育年龄也相对延长。所以，即使更 年期妇女也同样要重视避孕的问题，如出现月经异 常、停经等应及时就医，不能主观认为这是更年期妇 女正常现象，以免出现上文中王阿姨那种的情况，遭 受不必要的痛苦。　　 ??????? ??????? “医生，给我打支止痛针吧，我痛经，而且现在痛 得要命!”我一看是一个20岁出头的姑娘佝偻着腰，面色极苍白，长一声短一声地呻吟，凭着经验我 判断极有可能是宫外孕。她原来并没有痛经的病史， 这次已经痛了2天，阴道出血量比较少，就在药店买了些止痛药吃。问她上次月经后有没有性生活，她连 说没有，陪她一起来的男士好像是她的丈夫也说，她最近一个月出差去外地了，不可能是怀孕。我马上开了血分析，打发她的丈夫去交费，测量血压只有80／45毫米汞柱。 ??????? “张梨，跟我说实话，这一个多月究竟有没有过性生活，这可不是闹着玩的，有可能没命的。”再三迫问她才告诉我这个月出差时是有过一次，可她仍坚持不可能怀孕。“医生，那一次是在来月经的时候同房，不可能怀孕的。”我只好耐心解释，虽然那次性交发生在月经期，因为她的月经时间较长，要10多天才干净，所以月经的第12天性交怀孕的可能性很大，而且看她目前的状况极有可能是宫外孕破裂导致内出血，随时有生命危险。血分析及妇检都支持这一诊断。 ??? ??????? 我立刻通知手术室准备手术剖腹探查，在我 们推她进手术室时，张梨仍不断地央求我说：“医生，我还没生过，求求你，不要手术，我还要生。”作为医 生，我也想尽量保留她的生育能力，但术中发现输卵管妊娠病灶范围大、破口大，只能切除一侧输卵管。 我只能对她表示深深的同情，惋惜她由于医学知识的缺乏，导致今天这样的结果。   ??????? 医生点评：持张梨那样想法的大有人在，错误地认为在月经期性交是绝对安全的。又不说经期性交容易导致感染，对经期较长者，根本无安全可言。有 些人经期长达十几天，淋漓不净，那么极可能在出血 期间有排卵，如此时性交，则有可能怀孕。如不幸孕 卵着床部位不在子宫内，就更危险了。   ??????? 如发现及时， 还未破裂，严密观察下，可以进行保守治疗，不必手术 ，像文中张梨已经是宫外孕破裂还以为是痛经，盲目服止痛药，极有可能因为延误诊治而危及生命，此时必需手术治疗。无疑张梨今后的生育能力会受到影响。