揭秘!子宫肌瘤医治全攻?

　　子宫肌瘤的症状临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的调拨症状、白带增多、不孕、肛子宫肌瘤的医治编制取决于患者春秋，症状有没有，肌瘤的部位、体积大年夜小、发展速度、数量，造成子宫的变形环境，是不是保存生育功能及病人的意愿等身分而定。其措置有以下几种编制。

　　子宫肌瘤的医治之等候疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤畏缩或缩小。以上环境都可采纳等候疗法，即在临床及记忆学方面实施按期随访不雅察（3～6个月1次）。按照复查环境再决定其措置。

　　凡是，绝经后肌瘤天然畏缩，故不需手术措置。但是，肌瘤患者春秋40有余，距绝经可能还有几年，也能够考虑手术。但子宫肌瘤的医治术前可先行药物保守医治，药物有效者也可暂不手术。还应重视，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤其实不萎缩反而增大年夜者，故应加强随访。

　　子宫肌瘤的医治之药物医治 药物医治有很多新进展。

　　子宫肌瘤的医治药物医治的适应症1。年青要求保存生育功能者。生育春秋因肌瘤而至不孕或流产，药物医治后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。

　　2。绝经前妇女，肌瘤不很大年夜，症状亦轻，利用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于子宫肌瘤的医治手术。

　　3。有手术指征，但今朝有忌讳症需要医治后方可手术者。

　　4。患者归并内科、外科疾病不克不及胜任手术或不肯手术者。

　　5。选择子宫肌瘤的医治药物医治前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，解除恶性变，尤对月经混乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血感化。

　　子宫肌瘤的医治药物医治的按照在于，子宫肌瘤为性激素依靠性肿瘤，故采取拮抗性激素的药物以医治。新近利用的是临时性按捺卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常常利用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也利用。自1983年开端研究报导，利用促性腺激素释放激素近似物（GnRHa）成功的缩小了子宫光滑肌瘤。研究证实GnRHa间接地削减垂体程度促性腺激素分泌，从而有效地按捺卵巢功能，即所谓“降调度”（downregulation）现象。

　　子宫肌瘤的医治药物种类及用法LHRH冲动剂（LHRH-A）：即GnRHa为比来几年来一种新型抗妇科病药物。LHRH大年夜量延续利用后，垂体细胞受体被激素占满而没法合成与释放 FSH及LH；别的，LHRH有垂体外感化，大年夜剂量利用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降落卵巢产生雌、孕激素能力。因为药物较着按捺FSH，削减卵巢激素分泌，其感化似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。

　　用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，持续3～4个月。其感化取决于利用剂量、给药路子和月经周期的时候。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状减缓、贫血改正。血清E2降落与肌瘤缩小相一致。FSH。LH无较着改变。停药后不久肌瘤又从头长大年夜，提示LHRH-A的感化是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时候内达到天然绝经。如用于保存生育者，当肌瘤缩小、局部血流削减，从而削减手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，医治后肌瘤缩小使不畅达的输卵管变畅达，提高受孕率。为削减停药后肌瘤从头长大年夜，在用LHRH-A时，序贯利用醋酸甲孕酮200～500mg，则可保持其疗效。

　　子宫肌瘤的医治副感化为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素感化可有骨质疏松可能。

　　子宫肌瘤的医治之手术医治 肌瘤患者，子宫附件切除的春秋，以往定为45岁以上。此刻看来，要从实际解缆，特别是按照妇科内分泌学的进展，卵巢的保存春秋一般以50岁为界（绝经春秋平均49。5岁），即50岁以内者，能保存卵巢者应予保存。或50岁今后未绝经者的正常卵巢也应予保存，不以春秋划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有必然内分泌功能，还要工作5～10年。保存卵巢有助于隐定植物神经，调度代谢，有益于向老年期过渡。子宫也有其内分泌感化，它是卵巢的靶器官，也不该随便切除。凡是子宫切除的春秋定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保存附件者，如两侧都可保存，则保存两侧比仅保存单侧为好。保存卵巢其卵巢癌的产生率为0。15%，不高于未切子宫者。