本网网2011-04-23我要评论

急性淋菌性盆腔炎的诊断

（一）病史诊断

性伴侣有淋病史；曾有尿频、尿痛等尿道炎病史。阴道排液增多，呈脓性。出现月经期延长、经量增多等子宫内膜炎的症状，再结合其他临床表现，即可得出初步诊断。

（二）实验室检查

外周血白细胞计数>15×109 /L，多形核中性粒细胞占绝对优势，红细胞沉降率显着增加，可达60mm/h以上，血C反应蛋白浓度增高（>8.2mg/L）。

（三）细菌学检查

确诊主要靠宫颈及（或）尿道分泌物涂片和培养。子宫颈分泌物涂片：革兰氏染色，在多形核白细胞内找-到肾形、成对排列的典型G-双球菌6对以上就可确诊。但标本采集和运送方法得当，准确性才能提高。采集时为取得更多分泌物和细胞，棉拭子应插入宫颈管约2cm，旋转数周后再放置15~30s取出，立即涂片或直接接种到培养基上，即刻送实验室。放在36℃、有5%CO2环境中。离实验室较远者，必须采用专门的淋球菌培养基。

（四）辅助检查

有显著反跳痛而妇科检查不满意者B超或CT可协助诊断。B超扫描在TOA或盆腔积脓可获得液体回声，CT可显示脓肿形成（液体及空气积聚）。

（五）鉴别诊断

应与其他急腹症，如急性阑尾炎、异位妊娠、附件肿块扭转、卵巢黄体囊肿破裂等鉴别，综合分析所有病史、症状及体征，典型病例诊断并不困难。（责任编辑：石衣）