全球医院网2011-04-25我要评论

急性附件炎的辅助检查

（一）实验室检查

1、白细胞总数及分类计数：白细胞总数（20~25）×109/L，中性粒细胞0.8~0.85（80%~85%），核左移，提示炎性病灶没有完全被包围、隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在，白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成。如总数降至（10~15）×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。

2、红细胞沉降率测定（血沉）：血沉测定是一非特异性反应，与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照。但血沉加快对临床表现不显着的隐匿性病变有较大参考价值，需进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性PID血沉加快，常>30mm/h。

（二）B超及CT检查

对严重腹肌紧张、拒按而盆腔检查不满意者还可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为以下三种类型：①实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清；②囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块；③半囊半实型。在急性或亚急性感染早期，B超及CT检查对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

（三）后穹窿穿刺

1、常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作革兰氏染色，检查中性粒细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

2、细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

3、淀粉酶测定：抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶（输卵管黏膜产生的淀粉酶）测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低（正常值300U/L），降低程度与炎症严重度成正比，而病人血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎。

（四）腹腔镜检查

可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性PID的病变程度、范围，并可采取病变处渗液作涂片及培养，以检出病原体。一般以脐轮下缘作穿刺点，用CO2 建立人工气腹，再用套管穿刺针刺入腹腔，放置腹腔镜，接上电视监视系统及冷光源，观察盆腔情况。但应防治皮下气肿等并发症。（责任编辑：石衣）